Pilar Borraz es coordinadora del Centro de Salud de Mas de las Matas (Teruel), presidenta de la Junta de Personal en el Sector de Salud de Alcañiz y delegada sindical de FASAMET. Está unida a la medicina rural desde su infancia, como hija de un doctor en pueblos de Teruel. Firme defensora de esta labor explica que «tenía muy claro que quería venir al pueblo a trabajar, a crear una familia y a ser feliz». De su experiencia explica los problemas y retos de la Atención Primaria en el medio rural de Aragón, uno de los temas centrales en el documento «Propuestas urgentes de mejora de la Atención Primaria», que los sindicatos FASAMET y CESMAragón han presentado con motivo del XXXIV Congreso Aragonés de Atención Primaria, que se celebra en Zaragoza. Entre ellos, incide en la necesidad de un nuevo Mapa Sanitario de Aragón que sustituya al actual, aprobado en los años 80 del siglo pasado.
Desde los sindicatos médicos llevan denunciando desde hace mucho tiempo los problemas de la Atención Primaria, ¿pero qué diferencias específicas hay si se trabaja en un centro de salud en el medio rural?
Muy importante son las características de los pacientes, con una media de edad elevada y muchas patologías crónicas, por lo que requieren una atención sanitaria de calidad. Otro rasgo específico es que un mismo titular atiende varios pueblos, por lo que estamos muchas horas en el coche y muchas veces por unas carreteras muy bonitas para hacer turismo, pero que cuando toca una urgencia vital o simplemente en invierno son complicadas y tienes que conocerte bien. Para desplazarnos a pasar consulta usamos nuestros coches, o muchas veces si tienes que atender un caso de urgencia. Cada seis meses, el Salud nos abona el kilometraje, pero no compensa el desgaste del vehículo ni el esfuerzo.
¿Hay también más problemas para los profesionales, como la conciliación de la vida familiar, el estrés...?
Los pacientes pueden ver que en verano doblamos y triplicamos el trabajo, porque son zonas que aumentan su población o donde llegan turistas pero no hay personal para hacer nuestras sustituciones de vacaciones, que necesitamos como cualquier trabajador. En mi centro de salud somos tres médicas y a todas nos ha tocado estar solas para atender los 14 pueblos que forman nuestra zona básica. Nosotros no nos podemos multiplicar y no nos mandan efectivos, así que no nos queda más remedio que reducir horarios y días de consulta.
El Salud señala la dificultad para cubrir las plazas que se ofertan, ¿qué hay de cierto en que los médicos no quieren ir a los pueblos?
Personalmente soy defensora de la medicina rural y creo que todos deberían conocerla, pero es cierto que en los puestos que se denominan de difícil cobertura, los más lejanos a la capital, hay compañeros que tienen cada día dos horas de viaje de ida y otras dos de vuelta. Para alguien que tiene la vida ya hecha en otro lugar, es complicado porque además nos faltan médicos. Hay un déficit que va a crecer porque con la situación actual, tras casi dos años de un trabajo muy duro, los compañeros de mayor edad están adelantando su jubilación.
Mejorar las carreteras para facilitar los desplazamientos está fuera de las competencias de Sanidad, pero sí que hay que trabajar para estabilizar a las personas, darles oportunidades. Si no han elegido la plaza en oposición, al menos asegurarles un contrato de al menos un año para que puedan planteárselo.
También se debe compensar económicamente a quienes eligen los puestos de difícil cobertura, darles un aliciente. Eso ya lo están haciendo muchos ayuntamientos recuperando lo que antes se conocía como «la casa del médico» para facilitar que puedan vivir o al menos parte de los días o en invierno. En los centros de salud también nos organizamos para ayudar a un trabajo en equipo mejor, pero es el Departamento de Sanidad quien tiene que tomar medidas.
¿Por qué se defiende desde los Sindicatos Médicos de Aragón la reorganización del mapa sanitario?
El modelo sanitario que tenemos es del año 1986 y prácticamente está obsoleto, por desgracia hay que ajustarse a la situación actual. Hay que ser realista y ver que se ha perdido población, aunque con la pandemia también hemos visto regresar a jóvenes a teletrabajar desde sus pueblos de origen.
Es preciso ajustarse a la situación actual y para que todo el mundo tenga la calidad asistencial que nosotros queremos, tenemos que hacer una reorganización del mapa. Y sobre todo, explicar a la población que eso no significa perder al médico, sino que es para bien de todos. Es asegurar que el día asignado vamos a tener consulta, que no va a pasar que no podemos acudir porque vamos corriendo como pollos sin cabeza y estamos atendiendo una baja en otro lugar.
Regular la organización es una cuestión complicada, y desde luego es dolorosa, pero al fin mejorar la calidad del servicio también puede ayudar a que se quede la gente.
¿En los pueblos no se ve con inquietud que se puedan perder horas de consulta?
En el Sector de Salud trabajamos codo con codo con el Consejo de Salud, donde están representados los pueblos y profesionales. Saben cuál es la situación pero desde luego les da miedo que un día el médico no suba. El mensaje que yo les repito es que la asistencia va a estar siempre garantizada, porque nosotros nos movemos. Claro, tener el médico en el pueblo da seguridad y tras la reducción que ha traído la pandemia una pregunta constante es cuándo se va a volver a lo de antes, pero lo cierto es que la medicina ha cambiado.
¿Cómo es la calidad de la asistencia que se presta en los pueblos?
Como sanitarios, siempre prestamos la mejor asistencia que podemos en el momento y el lugar. Yo siempre digo que debemos estar al cien por cien como mínimo porque trabajamos con vidas. Lo más importante es la persona que atendemos y tratamos de practicar la medicina humana que es la base de la Atención Primaria. Nuestros pacientes se lo merecen, aunque ahora hay una situación en la que no podemos desarrollarla en la medida en que nos gustaría.
Si hablamos de recursos materiales, en los pueblos pequeños hablamos con los alcaldes para acondicionar los consultorios aprovechando las subvenciones existentes con el material más conveniente, como electrocardiografos. Sí que necesitamos una mejor conexión a internet; esta misma mañana me ha costado quince minutos poder ver los resultados en una historia clínica electrónica, y eso te retrasa todo.
Otro punto en el que estamos algo carentes es en ambulancias de soporte vital avanzado, porque pueden coincidir dos urgencias vitales a la vez y también porque están centralizadas en Alcañiz y cuesta una hora llegar a pueblos como Cantavieja.
¿Cómo ve el futuro de la Atención Primaria en el medio rural?
Si me lo pregunta como profesional, tenemos retos importantes; si es como paciente, también. Los médicos necesitamos que se nos considere y tenemos también que hacer una reforma radical del sistema para adecuarnos al siglo XXI. Para ello hemos presentado a la Consejería de Sanidad nuestras 34 propuestas.
Sí que defiendo que es la medicina que más te aporta por la relación con los pacientes. En mi centro de salud hemos tenido residentes que han salido encantados y creo que hemos hecho fichajes para trabajar en la medicina rural.
María dice
Que bien habla esta mujer y que pocas cosas dice!!!!
No sé que entiende ella por reorganizar!
Yo creo que quiere decir reducir y centralizar.
En fin, a ver si en la próxima entrevista aclara algo.
Maria dice
No dice nada de mejorar la atención a los pacientes en el medio rural, más bien al contrario.
Otra que se quiere ir a Zaragoza
ABG dice
María, ciertamente ó no conoces a Pilar (ni sabes lo que representa para ella el mundo médico rural y lo que le cuesta seguir trabajando en más de las matas) ó la conoces y mezclas temas personales para atacarla con falsos argumentos.
Pudiendo haber elegido trabajar en zaragoza (como la mayoría de los especialistas que vienen a Alcañiz y en cuanto pueden se van) eligió ser médico rural por fe y convicción. Dudo que tú sepas lo que significa eso.
JCB dice
Esque la Maria siempre lleva la contra a todo,lo clasico de la derecha ,en estos tiempos que corremos.
ESMAJO dice
MAGNIFICA ENTREVISTA. MI FELICITACION A LA DRA. BORRAZ
Maimonides dice
evidentemente nuestros medicos de la sanidad rural ,suelen realizar muchas horas por carreteras que dejan mucho
que desear , por muy bonitas panoramicas que pueda ver el medico de turno . una cosa es filantropia , otra turismo
y otra atencion sanitaria rural . y no digamos si llega el duro invierno . heladas , nevadas etc . y por ello que aunque
no sea o este fuera de las competencias de SANIDAD el mejorar esas carreteras para Medicos de nuestros centros
de Salud y pacientes , esto debe ser una DEMANDA MAS de la SANIDAD . DEL MEDICO RURAL .
los medicos, maestros etc no son una cosa eterea . al margen del sistema . forman parte de el
y si se quiere mejorar la sanidad rural . organizar otro organigrama etc etc . las mejoras de esas carreteras no etereas
deben ser tambien parte de sus demandas .
por otro lado hay medicos que llegada una edad adelantan su edad de jubilacion , otros no lo hacen , quizas sea porque habitan viven en el medio rural . es cuestion de decisiones personales .
Maimonides dice
lo que verdaderamente ayuda a fijar la poblacion es EL EMPLEO . Los proyectos empresariales , agricolas e industriales
pongo como ejemplo una poblacion que tu Pilar bien conoces . ANDORRA . con unos muy buenos profesionales
en ese Centro de Salud . con una asistencia sanitaria que hace 20 años ANDORRA no tenia . pero la gente se marcha
y se marcha no por vosotros . NO por una mala asistencia sanitaria . SE MARCHA PORQUE NO HAY FUTURO PARA
SUS HIJOS . y los hijos que marchan ,ya no retornan . es la irlanda del siglo XIX . SI ES VERDAD que hay poblaciones en España que cuando la gente deja de trabajar en la capital , para retornar al pueblo lo primero que miran
es LA ASISTENCIA SANITARI Y LAS COMUNICACIONES . es decir las preferencias basicas van por edad .