El consejero de Sanidad de Aragón, José Luis Bancalero, analiza la situación sanitaria en el medio rural. Detalla las medidas de fidelización que DGA ha puesto en marcha para atraer a los residentes y cómo han hecho que los MIR puedan pasar consulta en el último año, al igual que ocurre en los especialistas del Hospital.
¿Qué está realizando Aragón para paliar la falta de médicos?
Trabajamos en varias líneas. La primera es a medio-largo plazo con el Ministerio de Sanidad solicitándole poder acreditar un mayor número de unidades para conseguir que haya más médicos de Familia. A corto plazo hemos puesto en marcha un decreto para fidelizar a los residentes, que acaban tanto en mayo como en septiembre. Además, continuamente hacemos una valoración y reorganización de los recursos que tenemos, lo que conlleva muchísimo esfuerzo del equipo. Detectamos cualquier incidencia que se produce en el ámbito rural y automáticamente para solucionarla nos ponemos en contacto con el centro de salud y los coordinadores de la zona, que son los que mejor conocen a la población y qué medida será la más favorable para mantener la calidad de asistencia.
Hace más de dos semanas remitió una carta a la ministra de Sanidad para pedirle soluciones conjuntas, ¿qué le ha dicho?
No he obtenido respuesta ni para abordar el problema de la Primaria rural ni para celebrar un Consejo Interterritorial. Tampoco por parte de la ministra de Educación para la homologación de los títulos universitarios de profesionales sanitarios.
Ya presentaron el decreto de fidelización a los MIR en una reunión, ¿qué respuesta han obtenido?
Somos optimistas. Lo que necesitaban era un respaldo por parte de la consejería y se lo vamos a dar, especialmente con las unidades docentes para que tuvieran también esa perspectiva de que tienen que arrimar el hombro estos profesionales que están en su último año y tienen autonomía para desarrollar sus competencias del 99%. Prácticamente son autónomos pero nosotros, cumplidores de la normativa, lo que haremos es que si dan ese paso, es tener cerca a un profesional especialista al que poder acudir si tienen una duda.
¿Quieren que los MIR de último año pasen consulta?
Sí, en los hospitales los residentes de último año ya pasan consulta solos, no tienen a otro médico al lado pero sí le pueden consultar cuando lo necesitan. Nosotros queremos hacer lo mismo en la Atención Primaria y que puedan pasar consulta en el centro de salud o en un consultorio cercano. Servirían de refuerzo, especialmente en el ámbito rural. En enero o febrero ya dije que me preocupaba el verano porque los profesionales necesitan descansar y no íbamos a tener MIR porque acaban la residencia en septiembre.
Y a fecha de mayo, ¿cómo ve el verano?
Nos sigue preocupando. Lo planteamos contando con los residentes de último año y contando con una reorganización tras valorar cómo están los centros de salud. Hay pueblos en los que la población aumenta y en otros disminuye, con esos datos haremos un balance con los recursos humanos que tenemos para poder seguir manteniendo la calidad asistencial.
¿Reorganizarán horarios y días de consulta?
No exactamente pero en un momento puntual se puede producir una incidencia en la que tengamos que hablar con los profesionales de la zona para ver cómo la cubrimos. Según está la normativa, cada equipo de los centros de salud tiene la capacidad de reorganizarse ante cualquier problema y trasladarán lo que les ocurra a la gerencia única que creamos para optimizar recursos. Para el verano haremos un llamamiento único a todos los profesionales que estén en la bolsa de empleo y a los MIR.
Entonces cada zona se organiza.
Cada equipo se organiza pero nosotros trabajamos en una línea más integral, que es hablar de resultados en Salud. En una población de 200 habitantes con un 70% de mayores quizá lo que tenemos que hacer es aumentar las horas de otros profesionales como enfermería o fisioterapia que darán más cuidados. Ya lo hemos hecho en alguna comarca de Huesca y en esta línea trabajaremos en todo Aragón. Vamos a estudiar las necesidades de la población.
El decreto de fidelización establece incentivos económicos y de puntos pero, ¿esa es la solución?. En 2017 ya se presentó otro plan parecido.
La diferencia es que aquel plan no se puso en marcha. Esa no es la solución, porque en esta vida no todo es dinero y es otro atractivo más porque hay más propuestas interesantes. Planteamos flexibilizar horarios; ofrecer estabilidad, el año pasado quedaron 70 contratos sin cubrir porque algunos eran de un mes o dos; y mejorar la conciliación familiar, las parejas estables tendrán los dos trabajo aunque no sean de la misma especialidad. Además tendrán formación continuada rotando periódicamente por los centros hospitalarios de referencia y el acceso para estudiar también con empresas de estudios privadas como el reciente convenio con ESIC.
¿Cómo puede fomentar la administración un cambio de mentalidad y que no se vea ser médico rural como un paso atrás?
En los últimos ocho años no se ha dado a conocer lo valorada que es la medicina rural y se ha desprestigiado a sus profesionales al no facilitar que se puedan seguir formando y no llevar a cabo la citada norma de 2017. Con las medidas que planteamos vamos a retener talento.
¿Cuándo se implantará el plan para redistribuir la Atención Primaria?
Todavía lo estamos estudiando porque tenemos que esperar a conocer cuántos profesionales vamos a fidelizar cuando en septiembre acaben los MIR. Estudiamos cada zona y valoramos no solo pensando en los médicos sino en la importancia de la enfermería y ver qué competencias podrían desarrollar. Esperamos que el borrador de la actualización del mapa sanitario esté listo antes de que termine el año.
¿Está sobredimensionada la atención teniendo en cuenta lo establecido en el decreto de 1997?
En la provincia de Teruel de 435 consultorios solo se incumple el decreto en nueve, lo que quiere decir que en 426 la atención presencial se cumple o es mayor que lo que marca la norma. Eso son los días de consulta, si hay una urgencia se acude también. En la mayoría es mucho mayor. Hay que balancear los recursos y evitar las voces que quieren una competición entre ayuntamientos. Si en un pueblo el médico acude cinco días sin que le toque se puede rebajar su presencia para que aumente en otro que, por ejemplo, solo tenga un día. Nuestra labor es que por encima de todo que haya equidad de las prestaciones sanitarias.
Respecto a la Atención Hospitalaria, ¿cuándo se abrirá el nuevo Hospital de Alcañiz?
Se cumplen los plazos. A final de año terminarán las obras del vial y en junio de 2025 ya se habrá realizado el traslado de la gran mayoría de la asistencia sanitaria.
¿El nuevo edificio será un incentivo para la atracción de profesionales?
Sí porque se va a mejorar sustancialmente las condiciones de trabajo. No es solo una instalación nueva sino que contará con tecnología más actual, prácticamente la misma que en Zaragoza. No solo el sueldo y los horarios son incentivos, también cómo se trabaja. Ya hemos licitado 2,3 millones para equipamiento clínico y compramos material para realizar endoscopias de digestivo de altísima resolución 4k por 600.000 euros, 130.000 para incubadoras que algunas de ellas incluso podrán servir para el transporte en ambulancia, 200.000 euros para endoscopias de otorrino y más de tres millones para nueva tecnología en radiología.
¿Qué especialidades son deficitarias?
En casi todas podríamos mejorar pero especialmente tenemos problemas en Reumatología y Traumatología. Otra con déficit pero que podemos paliar más fácilmente es Anatomía Patológica porque digitalizaremos el servicio para que desde otro hospital se pueda informar. Esperamos fidelizar a gran parte de los MIR, que terminan este mes con contratos de hasta tres años muy beneficiosos.
En los últimos años se ha apostado por los contratos mixtos con un Hospital de Zaragoza, ¿se seguirán?
Sirven para solucionar algunos problemas pero no es el modelo que nos gusta. Apostamos por un contrato exclusivo con el Hospital y que el profesional pueda acudir a un centro de referencia a seguir manteniendo competencias.
Oftalmología es uno de los cinco servicios de Aragón en los que se concentra el 55% de los pacientes con una espera superior a 180 días, anunciaron medidas, ¿cuándo se aplicarán? En Traumatología, con una espera similar, ya se han concertado operaciones con la privada.
En Traumatología ya se ha hecho una concertración externa para operar todos a los 89 pacientes de la lista de más de 180 días y en Oftalmología se les va a atender en Zaragoza por dos vías. Hasta 60 pueden ser tratados en el Clínico, otros tantos en Provincial y ultimamos 15 más. 135 pacientes estarán operados antes de que termine junio.
¿Qué planes tienen con el edificio del actual Hospital? En Alcañiz siempre se ha demandado un centro de crónicos.
Pertenece a la Tesorería General del Estado, no es nuestro. Quizá otra consejería podría reutilizarlo, pero en Sanidad no tenemos ninguna necesidad porque con el nuevo Hospital ampliamos considerablemente la capacidad.
Alcañiz sigue sin tener UVI con médico por las noches y todo el día los fines de semana, ¿cuándo mejorarán el servicio? Fue una de las principales reivindicaciones del PP a finales de la pasada legislatura y una promesa del presidente Jorge Azcón en campaña electoral. En Huesca hace dos semanas se anunció que se mejoraba.
Nosotros cumplimos las promesas. Ya ampliamos la actividad las 24 horas de las bases de transporte sanitario del medio rural, entre ellas las de Híjar, Alcorisa y Muniesa en el sector sanitario de Alcañiz. Vamos a seguir trabajando y el modelo es el de Huesca. De lunes a jueves médico 12 horas y otras doce con enfermera, lo que hay ahora; y de viernes a domingo y festivos 24 horas con médico. Primero irá a Teruel y después a Alcañiz. Estamos pendientes de que la semana que viene se realicen los exámenes de capacitación para que los profesionales sanitarios puedan trabajar en el 061 y una vez que tengamos los resultados intentaremos que quieran trabajar en el medio rural. Pensamos que será más fácil en Teruel que en Alcañiz porque viven en esa zona.
El transporte urgente con helicópteros que vuelan por la noche fue el modelo que se implementó en el polémico pliego de transporte aunque entró en funcionamiento sin los helipuertos que lo facilitaban, ¿cuándo se construirán?
Ya se aprobaron en Consejo de Gobierno y pertenecen a la consejería de Presidencia a través del 112, que quien va a diseñar el mapa de helipuertos y los irá implementando. Ya han contactado con las comarcas para explicarles dónde se van a instalar los helipuertos, que para que tengan actividad nocturna tienen que reunir una serie de requisitos a través de de AENA. El Hospital de Alcañiz va a tener su propio helipuerto.
¿Se está haciendo política con la sanidad en este primer tramo de legislatura? ¿Cómo es la relación con los grupos políticos?
En las Cortes pedí un pacto de Estado por la Sanidad y percibo un tono de mayor entendimiento y mano abierta en algunos grupos políticos de las Cortes como pueden ser Teruel Existe o el PAR. Lanzan sus propuestas y preguntas pero entienden la situación. No ocurre con el PSOE, que frivoliza todas las actuaciones , juega con los datos y manipula la información cuando saben perfectamente la situación que nos dejaron. Por ejemplo en el Centro de Salud de Utrillas, donde los tribunales dijeron que debemos indemnizar a tres médicos por exceso de trabajo. Con el corazón en la mano digo que en esta consejería trabajamos mucho y, como digo, el dato mata al relato.
